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2021-08-20 17:48:04 · 271 浏览 不孕不育

闭锁卵泡

闭锁卵泡
闭锁卵泡指的是在女性正常的生理周期内,除了能够形成成熟卵泡之外的那些卵泡因为缺乏激素而导致发育停滞的现象,随着时间的推移还会逐渐萎缩,通常都发生在女性的排卵期,这是造成女性不孕的重要原因,如果长时间体内都存在闭锁卵泡,就要前往医院采取激素治疗。

对处于生育期的女性来说,卵泡的质量将直接决定卵子的质量,一旦卵泡发育不良,就可能导致不孕,但是现实情况总是不如人意,大部分女性的内分泌或多或少都会失衡,严重者还会导致卵泡闭锁,如果只是短期出现可以理解为细胞凋亡的正常现象,但次数过多就可能是自身的激素系统出现了问题,此时就需要及时进行治疗,以免对生育造成更大的影响。

闭锁卵泡的出现和激素有关

激素会引起卵泡发生闭锁

女性从胎儿时期开始,至出生后并持续与整个生殖期,绝大多数的卵泡不能发育成熟,它们在发育的各个阶段停止生长并退化,退化的卵泡成闭锁卵泡,这个现象是基因控制细胞凋亡的过程。

处于闭锁状态下的卵泡

闭锁卵泡的电镜图

但是如果长期的出现此种现象则为异常,需要区医院检查,临床上对女性闭锁卵泡的治疗方法主要是对症治疗,通过检查明确病因然后对症用药,可达到很好的效果。

更具目前的研究发现,在卵泡的早期发育阶段,出现闭锁主要与身体内分泌有关,与促性腺激素(Gn)无关,另外部分身体疾病也会导致女性持续出现持续现象,具体原因如下:

卵泡闭锁

为什么卵泡会闭锁

卵泡闭锁多与卵巢功能不好有关,比如卵巢早衰,这类患者卵巢内的卵泡已消耗竭完,虽有原始原始卵泡,但是对促性腺激素无反应,使得卵泡发育萎缩甚至消失。

在后期的发育阶段,女性体内促卵泡生成素(FSH)分泌不足也有可能导致出现闭锁卵泡。

女性雄激素过多,比如PCOS患者,对卵泡整个发育周期都会产生影响。

卵母细胞与颗粒细胞出现凋亡,比如POF患者也是导致闭锁卵泡的主要原因。

医学上根据卵泡的功能和特征,将其分为五种类型,详细如下:

  1. 1. 原始卵泡:从出生其就拥有的卵泡,其特征为靠近白膜,中央有一个卵细胞,其外周有一层扁平的卵泡细胞;
  2. 2. 初级生长卵泡:一层或多层立方形卵泡细胞,卵细胞与卵泡细胞之间出现红染的透明带,卵泡外围出现结缔组织的卵泡膜;
  3. 3. 次级生长卵泡:卵泡细胞之间出现卵泡腔,有的卵泡腔很大,形成卵丘,位于卵泡内壁上的卵泡细胞密集排列成数层;
  4. 4. 成熟卵泡:卵泡腔很大,卵丘很明显,卵泡内膜细胞紧靠卵泡颗粒层,与颗粒层细胞之间有一层基膜相隔,内膜细胞呈多边形、胞质清亮、胞核圆形;
  5. 5. 闭锁卵泡:此种卵泡的特征为卵细胞结构不清晰,甚至消失,透明带皱缩、卵泡壁塌陷。

闭锁卵泡一般直径比较小,通常小于10mm,闭锁厚纤维结缔组织代替卵泡,卵泡内膜细胞变成次级间质细胞,正常来说闭锁卵泡的形成时期自胎儿期5-6月就开始同时进行,其形成原因与多种因素有关。

女性从胎儿时期开始,在每个月经周期都会有优势卵泡排出,而其它绝大多的卵泡是不能发育成熟的,它们会在各个发育阶段停止生长并且退化,而退化的卵泡称之为闭锁卵泡,所以卵泡的闭锁可以发生在不同的发育时期。

成熟卵泡排出后有可能形成闭锁卵泡

闭锁卵泡可能在排卵后出现

正常来说卵泡的发育从原始卵泡开始直到成熟需要经过四个阶段,即原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡,想要清楚的认识闭锁卵泡的形成时期和过程,那么首先得了解卵泡发育的四个阶段,具体如下:

  1. 1. 原始卵泡:此阶段的卵泡位于皮质浅部,卵泡中央有一个初级卵母细胞,周围为单层扁平的卵母细胞;
  2. 2. 初级卵泡:此卵泡细胞有单层扁平变为立方形或柱状,随之细胞增殖成5-6层,初级卵泡早期,在卵母细胞和卵泡细胞之间形成透明带;
  3. 3. 次级卵泡:开始出现卵泡腔,随之卵泡腔的扩大,卵泡液增多,卵母细胞与周围的卵泡细胞被推到一侧,突出的卵泡腔中形成卵丘,紧贴透明带的一层柱状卵泡细胞层放射状排列,成为放射冠;
  4. 4. 成熟卵泡:成熟卵泡内卵胞液激增,直径可达到2cm,并向卵巢表明突出。

通常一个卵泡发育至成熟需要85天左右,在临床上称期过程为:募集、选择和优势化,募集过程相当于周期l~4天,其机制与卵泡刺激素或者卵泡局部微环境的状态等因素有关,募集对排卵非常重要,但即便有这个过程但也不一定会排卵,在周期的5~7天,被选择的卵泡通过其他卵泡的闭锁而最后被筛选出来。

闭锁卵泡会在整个排卵周期中出现

闭锁卵泡可以发生在卵泡发育的各个时期

所以卵泡闭锁可以发生在不同的时期,具体特征如下:

  • 原始卵泡与初级卵泡闭锁的特征是卵母细胞发生核固缩,形态不规则,卵泡细胞变小和分散,最后失去细胞结构,退化消失,这也是卵泡闭锁的高峰期;
  • 次级卵泡细胞时期发生闭锁时,卵泡细胞停止分裂,卵母细胞和卵泡细胞退化消失,透明带塌陷,膜细胞肥大,变成上皮样细胞,即为间质细胞或间质腺。

通常情况下成熟的卵泡是不会发生闭锁的,但临床上部分人群由于激素水平异常导致卵泡不排出,形成囊肿等,所以出现异常要及时去医院检查,排除异常因素。

正常情况下,女性出生后到整个生殖阶段都有卵泡发育成熟并且排出,而剩余绝大多数的卵泡会逐渐萎缩推荐形成闭锁卵泡,这是基因控制细胞凋亡正常的生理过程,但是如果异常的卵泡闭锁,月经周期没有卵泡排出那么势必会影响怀孕,所以需要及时去医院做相关检查和治疗。

西药是治疗卵泡闭锁最快的方式

闭锁卵泡常用西药进行治疗

目前正对闭锁卵泡的治疗主要是药物为主,选择一些活血化瘀的药物,以此来刺激卵泡的生长,比较常见的包括桂枝茯苓胶囊、丹鳖胶囊等药物,并且还可以搭配一些激素类药物辅助治疗。

注:在使用雌激素药物时需要根据女性的身体情况,适当在体内补充,并且必须长期注射,通过定期做B超监测来达到促进排卵的目的。

卵泡的发育离不开激素的调节

内分泌正常才能发育出成熟卵泡

药物治疗虽然可以达到很好的效果,但是在服药之前需要先进行身体方面的相关检查,比如激素六项、B超监测、内分泌监测以及子宫内膜活检等,日常在月经来潮开始每天早晨起床活动将体温计放在舌下试表5分钟并记录下来,一直试到下次月经来潮,以此来确定卵泡闭锁的原因。

除了通过药物来活血化瘀以及诱发排卵治疗,如果女性本身存在比较严重的疾病,可以借助辅助生殖技术来达到妊娠的目的,治疗期间应当加强身体锻炼,增强体质,并且合理安排饮食,多吃一些黑豆,这样可以有效起到平衡体内激素的作用。

除了采用西药治疗还可以搭配中药来调理身体,以中西结合的方式能起到更好的效果,在辩证施治的基础上,小卵泡排卵周期和卵泡黄素化的患者,可于月经周期第五天用促排卵胶囊(主要中药物为熟地、仙灵脾、枸杞子、女贞子、山萸肉、鹿角霜、当归、炙黄芪等)。

中药对闭锁卵泡有很好的调理效果

中药能有效缓解卵泡闭锁的现象

而对于未破裂的卵泡黄素化周期患者,则宜在排卵前期用补肾填精、化瘀通络之品治疗,而对于卵泡发育不良形成的闭锁,则推荐以下3到中药方:

1、当归、少药、党参、黄芩、车前子、地骨皮、甘草、薄荷、半夏、知母,此方针对卵泡发育不良的患者,服用后有温阳补肾的作用;

2、紫河车、党参何首乌、枸杞子、吴茱萸、阿胶、桂枝、芍药、甘草、半夏、黄芪、干姜、杜仲,坚持服用可以起到活血益气的作用;

3、薄荷、当归、茯苓、炙甘草、生姜、柴胡,通过服用这些中药能起到养血调经的作用,因此经常用于治疗卵泡发育不良。

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