胚胎等级

试管婴儿胚胎等级想必大家都听说过，主要是对胚胎的好坏进行评分，胚胎等级主要是通过胚胎的颜值来划分，比如说卵裂期(D3)和囊胚期(D5)评判标准不一样。胚胎一般分为A、B、C、D四级，其中A是最好的，D是最差的，不可用的。

什么是胚胎等级

首先辅助生殖治疗成功与否其中一个主导因素是实验室胚胎培养这一过程，而当下所说的胚胎质量等级就是针对培育后胚胎优劣的一个评估，等级越高代表着该胚胎质量越好。

一般评估试管胚胎等级需要胚胎师在高倍（200~400倍）显微镜下进行，主要是观察胚胎形态的各种指标对胚胎进行评级，通常外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高，这种形态学评估的方法是国际上公认的评价胚胎质量的一个标准。

胚胎的发育是个动态的过程所以不同时期的评级标准不一样，这里主要是对第1-3天（D1-3）的卵裂期胚胎和第5-6天（D5-6）的囊胚进行评级，而两者之间(第4天)的桑葚胚(morula)阶段因为比较难评级，所以一般不做评级。

胚胎等级划分标准

胚胎好坏的区分其实也要看颜值，一般高颜值的背后是高效的胚胎培养环境，而目前国内外对于评价胚胎质量的方法主要是形态学评分法，即通过胚胎的颜值来评定胚胎质量并进行分级评分。

当然除了这种方法来选择胚胎外，还可以做基因筛选(PGD)即三代试管婴儿，选择染色体为整倍体的胚胎进行移植。但比较常用的优质胚胎筛选方法还是形态学评估，但需要注意的是卵裂期(D3)和囊胚期(D5)的发育阶段评判标准不一样。

D3胚胎质量评级

D3天胚胎评分标准主要是根据第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。大量数据显示最佳的D3胚胎，其卵裂球细胞数目为7~9个，如果细胞少于6个或者更少或者可能是发育迟缓胚胎，超过9个则是发育过快的胚胎。

按照受精卵分裂的规律，一般胚胎生长到第3天应该具有8个细胞，但实际中因为胚胎发育快慢不一，所以认为具有6-10个细胞的胚胎都具有较好的发育潜能，可用于移植。

胚胎的培养过程

1. 1. 第一天：12-18小时后，观察卵子是否受精；
2. 2. 第二天：在37℃、5%CO2温箱中继续培养，观察受精卵发育为几个细胞（4细胞最佳）、是否有碎片（无碎片较好）、是否对称（对称较好）；
3. 3. 第三天：同第二天，观察受精卵发育为几个细胞（8-10细胞最佳）；
4. 4. 第三天：桑椹胚阶段；
5. 5. 第五天：发育成上百个细胞，囊胚阶段。

针对D3胚胎等级的评定当下生殖中心不同其描述不同，比如胚胎移植报告显示11/8时，前2个1分别代表着卵裂是否均一、碎片程度，而“8”代表卵裂球细胞数目。同理若胚胎评分为22/7，说明卵裂均一度和碎片程度都为2级，有7个细胞。

除此之外通过记录胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级，具体如下：

D3胚胎评级

注：I级最好，IV级最差为不可用胚；I级和II级称为优质胚胎，I~III级为可用胚胎。

在现有的D3胚胎评估系统中，1级胚胎质量是最优的，除此之外D3胚胎等级的评估还包含多核细胞、空泡、透明带异常以及胞质粗颗粒等方面。

D5囊胚质量评级

经历了早期胚胎后，等到第5、6天时胚胎会发展成上百个细胞就变成了囊胚，这时就会对囊胚应用新的评级标准而进行划分。

首先根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚的发育分为以下6个时期，不同时期囊胚的评级会不同。

D5囊胚发育期

处于3至6期的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，分类如下：

囊胚内细胞团(ICM)分级

A级：细胞数目多，排列紧密；B级：细胞数目少，排列松散；C级：细胞数目很少。

囊胚滋养层细胞(TE)分级

A级：上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密；B级：上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散；C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态，比如说评分为“4AB”的囊胚，“4”表示囊胚处于4期，“A”表示囊胚的内细胞团评级，“B”表示囊胚的滋养细胞层评级。

同理根据Gardner囊胚评分系统对形成的囊胚进行评分，一般评分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚视为优质囊胚。组合来看AA＞AB＞BA＞BB＞AC＞BC＞CA＞CB＞CC，品质越好的胚胎代表着有越好的着床率，和怀孕率。

一般对分期4～6、内细胞团评级≥B、滋养细胞层评级≥C，即评分为4BC及以上的囊胚进行冷冻或移植。通常来说，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标，即D5的最好，D6的次之，D7的再次之。

胚胎等级与成功率

其实关于试管胚胎质量等级还有D级的分级，但一般在这个质量时基本就无法移植或不值得冻起来，所以大多只谈到C级。同样品质越好的囊胚代表着有越好的着床率，怀孕的成功率也就越高。

所以说试管胚胎等级与成功率的关系是非常紧密的，通过囊胚移植不仅能够提高怀孕率还能降低多胞胎率、流产与宫外孕的机率，详细如下：

囊胚等级与怀孕率

1. 1. Grade1，囊胚腔小于总体积一半，怀孕率达20～30%；
2. 2. Grade2，囊胚腔大于或等于总体积一半，怀孕率达30～40%；
3. 3. Grade3，囊胚逐渐在扩展，怀孕率达40～50%；4Grade4，囊胚完全扩张，怀孕率达50～60%；
4. 4. Grade5，囊胚从透明带逸出一部分，怀孕率达60～70%；6Grade6，囊胚从透明带逸出，怀孕率达60～70%。

等级越高、质量越好的胚胎移植后其怀孕率越高，同时需要注意的是不要看囊胚移植成功率高就盲目选择，要知道囊胚的培养条件比较高，不是适合所有情况，大家不必强求。

胚胎等级≠孩子质量

我们从以上的胚胎等级和成功率之间的关系，就可以知道胚胎等级越高成功率越高，但是不是胚胎等级越高以后出生的孩子就越聪明，越健康呢？

其实胚胎等级对孩子的质量是不会产生影响，一般来说不管胚胎的等级如何，只要能在子宫内着床生存下来,就不会影响到孩子的质量。孩子的健康、聪明主要看基因。胚胎等级主要说明了等级越高，怀孕成功率越高，并且孕妇怀孕以后不容易流产，胎儿出现一些疾病的几率也会小一些。

胚胎等级和胎儿质量是没有任何关系的，孩子的智力主要和遗传因素、后天因素有关。只要是胚胎能够顺利着床，并且胎儿没有出现任何问题，这样的胚胎就是优质胚胎。

试管胚胎等级解读

最好的囊胚评分应该是第5天的囊胚3AA，第6、7天的囊胚4AA，也就说优质囊胚为d5：3AA、3AB、3BA、3BB或是d6：4AA、4AB、4BA、4BB。

有很多朋友对胚胎等级还有很多疑问，请看以下详细解答。

胚胎等级4bc质量好不好

4bc指的是发育到4期的囊胚，其细胞团内细胞数目少，排列松散，滋养层细胞由稀疏的细胞组成，总结来说其胚胎质量一般。

囊胚4bb质量怎么样

4bb囊胚的质量还不错，指的是发育到4期，囊胚内细胞团和滋养层细胞都一般的胚胎。

8C3和9C3如何

分别指的是胚胎是8个细胞但是有少量碎片，当然9细胞的稍微差些，因为是第3天的胚胎综合发育速度正常，碎片不多，还是不错的。

ET520、620、720代表什么

这是胚胎情况的一个表征，一定程度上可以反应发育潜能，720说明胚胎是7个细胞有20%的碎片，碎片比较多，发育潜能可能受影响。

6BC和5BC的囊胚哪个好

两个囊胚发育时期的评级不同，质量还算不错，一般移植的成功率还是很高的。