年龄大的人群在什么情况下会用超长方案促排?
问题描述:
我今年36岁,由于结婚较晚,年龄较大,备孕了半年都没有怀上孩子,我一个医生朋友就建议我们最好是进行试管助孕,避免拖延时间,影响生育。经过试管前的检查医生给我制定的是超长方案促排,我记得长方案主要是适合年轻女性的,所以就想问问一般像我这种大龄女性在什么情况下会用超长方案促排呢?
最佳答案
此答案来自陈莉萍主任医师/教授给出的权威答案
年龄大的人群用超长方案促排,可能是因为自身卵巢功能正常,但患有子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、多囊卵巢综合症等疾病。另外,对于高龄反复着床失败的患者,应用超长方案+囊胚移植能明显提高临床妊娠率。不过虽然部分高龄女性可使用超长方案促排,但对于一些卵巢储备功能极度低下、卵泡数太少的高龄患者来说,该方案是不可用的,否则可能会导致卵巢功能更加弱化,即便促排也无法促出健康的成熟卵泡,从而降低试管成功率。
超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月,待各项指标达到促排标准后才开始促排卵,由于促排时间相对传统长方案更长,故取名为超长方案。不过由于超长方案适用人群有限,女性在做试管婴儿之前应咨询相关医生,根据医生推荐选择适合的方案。除了试管超长方案之外,还有以下几种方案可以选择:
- 1. 短方案:主要针对年龄较大、卵巢储备下降、卵巢反应低下,或前次长方案获卵少者,使用长方案会出现垂体抑制过深,促排反应不佳现象,通常建议使用短方案或超短方案;
- 2. 长方案:又称黄体期长方案,从患者月经周期的21天后开始注射促性腺激素释放激素激动剂,是试管促排卵中最常见、最经典的一种方案,主要适用于卵巢储备功能较好的人,主要作用是垂体降调节,目的通俗地讲是使垂体脱敏、休眠,不再干扰后续促排卵;
- 3. 拮抗剂方案:适用于卵巢功能稍差的备孕女性,是目前针对多囊卵巢综合症患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良者的一种较灵活的方案。拮抗剂方案可以有效抑制早发的LH峰,防止卵泡早排、减少卵巢过度刺激综合症的发生,提高多囊卵巢综合症患者试管治疗的安全性,同时周期短,费用低,应用方便灵活,对年龄稍大,卵巢反应性差的女性,有较好效果;
- 4. 微刺激方案:微刺激方案适用于卵巢储备功能下降,常规方案反应不良或促排方案反复种植失败的女性。此方案是非常接近于自然妊娠方式的试管婴儿方案,医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第三天起使用氯米芬,然后使用HMG,这种方法用药费用低,对于卵巢储备功能差或者PCOS的患者是一个好的选择;
- 5. 自然周期方案:自然周期方案适用于年龄大、卵巢储备功能差或对促排药物反应低下的女性。此方案不使用任何促排药物,待自身卵泡长到一定大小时,根据激素等情况进行取卵。
总的来说,对于大部分年龄大的女性来说,是不适合用超长方案促排的,但毕竟存在个体差异,少部分高龄患者用该方案能达到较好的效果。因此,促排方案是因人而异的,建议患者在选择促排方案时一定要听从医生建议,切勿盲目选择。
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促排卵方案:
促排卵方案的制定是试管婴儿中最为重要的一部分,只有在确定了方案之后才能确定促排卵的用药、促排时长,以此来确定促排的最终效果,目前存在超长方案、长方案以及拮抗剂方案等等,对于促排效果不佳的女性来说,可以在日常生活中食用能促进激素分泌的食物,而药物方面通常选择补佳乐等雌激素类药物,但需要注意的是,使用激素类药物存在一定的风险,所以一定要在医生的指导下进行。
促排卵:
一些有排卵障碍的女性适合促排卵,促排卵的意思就是指利用一些方法促进更多得卵子成熟排出。促排卵的方法有很多,在试管婴儿治疗过程中常用的就是药物促排,但是促排卵药副作用比较多,女性备孕的时候也可以使用一些总要或者是天然食物促排。
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