五岁女宝反复咳嗽查支原体阳性,会是变异性哮喘吗?
问题描述:
我家有一对龙凤胎,差几天就五岁了,今年3月月份开始,老是反反复复咳嗽,从18年6月份查支原体是阳性之后,每次咳嗽查支原体都是阳性,女儿支气管扩张实验是阳性,其余肺功能结果与胸片结果都正常,IGE的值偏高,在贵州医科大看完后考虑是咳嗽变异性哮喘,但具体是不是咳嗽变异性哮喘我比较想知道,后来有的医生建议用喷药,按哮喘管理,但是有的专家觉得孩子不喘吃点孟鲁司特钠咀嚼片观察,但是现在女儿有点咳嗽,不是很剧烈,只是偶尔咳一声,感觉就像清嗓一样,请问一下,这样的情况怎么办!我现在在家用布地奈德给她做的雾化。
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咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,咳嗽是其唯一或者主要的临床表现,无明显喘息、胸闷、气紧等症状,你在之前有带孩子去医院检查过,医生后面是说的考虑是咳嗽变异性哮喘,但并没有说就是,后者是先让其用药,现在这种情况你感觉还有的话可以在到医院检查下,而针对孩子的情况,这几个问题可了解下:
1、5岁多的孩子做肺功能配合度欠佳,可信性要打折扣,一般要6岁以上的孩子才能比较好的配合;
2、肺炎支原体感染后,抗体可以持续存在3-6个月,但如果4年以来都是反复阳性,那是要考虑反复感染的可能;
3、支原体感染后会存在较长时间的气道高反应,会引起长时间的咳嗽,也容易和咳嗽变异性哮喘混淆;
4、判断是否咳嗽变异性哮喘,可以给孩子用1-2周的支气管扩张剂,如丙卡特罗,如果咳嗽明显减轻,那支持诊断;
5、最近的咳嗽呈清嗓样,要注意孩子同时有没有吸鼻样动作,有没有流涕,有鼻炎的孩子可能合并有鼻涕倒流的情况。
也可以到医院查查过敏源,如果是尘螨过敏,那比较难避免,容易引起孩子过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘,还有顺尔宁建议是口服,可以先服一个月观察疗效,因为这个药非常安全,对鼻炎,感染后咳嗽,咳嗽变异性哮喘均有效,如果有鼻炎样症状,可去耳鼻喉科就诊,雾化可以继续做,如果感觉有痰,可以加半支异丙托溴胺。
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